לידות בית בסכנת חיים: מה קרה לשני התינוקות שהובהלו במצב קריטי להדסה הר הצופים?
דרמה רפואית כפולה בבירה: צוותי הפגייה, המלר"ד וטיפול נמרץ פגים בבית החולים הדסה הר הצופים נאבקו בשבועיים האחרונים על חייהם של שני תינוקות בני יומם שפונו במצב קשה ביותר בעקבות לידות בית מתוכננות. הודות לעירנותם יוצאת הדופן של הרופאים והאבחון המהיר – חייהם ניצלו.
במקרה הראשון, תינוק שנולד בלידת בית מתוכננת פונה לפני כשבועיים, כשעה בלבד לאחר גיחתו לאוויר העולם, אל בית החולים הדסה הר הצופים כשהוא סובל מתשניק סביב הלידה – מצב חמור של היעדר אספקת דם וחמצן למוח. הוריו של התינוק הבחינו במצוקתו הקשה והזעיקו במהירות את צוותי מגן דוד אדום (מד"א), שפינו אותו לבית החולים. עם הגעתו, עירנות אנשי הצוות במחלקה לרפואה דחופה לילדים לצד מעורבות ישירה של מנהלת המחלקה לנאונטולוגיה במרכז רפואי הדסה, הובילו לזיהוי מצוקה נשימתית, גוון עור כחלחל ומצב נוירולוגי ירוד. התינוק הועבר ליחידה לטיפול נמרץ פגים וחובר למכשיר ניטור גלי מוח שהצביע על פעילות פרכוסית. לאור הממצאים הוחלט על קירור יזום של גופו כמקובל ברפואה כדי למנוע נזק מוחי משני. נכון לעת הזו, מצבו של היילוד התייצב והוא ממשיך לקבל טיפול והשגחה בפגייה.
מנהלת המחלקה לנאונטולוגיה בהדסה, פרופ' סמדר אבן טוב, הדגישה כי לו היה התינוק נולד בבית חולים, הוא היה זוכה להערכה מיידית ולפעולות החייאה מהירות שנמנעו עקב הלידה הביתית, אשר מטרתן למנוע התפתחות נזק מוחי מתמשך.
האירוע הנוסף התרחש לפני כעשרה ימים, כאשר צוות בית החולים הציל את חייה של תינוקת בת שלושה ימים שנולדה אף היא בלידת בית מתוכננת. הורי הפעוטה הבחינו בדימום מסיבי באזור החיתול ומיהרו להביאה לחדר המיון. רופאי הילדים במלר"ד ילדים זיהו מיד כי התינוקת שרויה במצב של הלם (שוק), וסובלת מחמצת מטבולית קשה ומרמת המוגלובין ירודה ומסכנת חיים. בהחלטת מנהלת אגף ניאונטולוגיה הועברה התינוקת מיידית ליחידה לטיפול נמרץ פגים.
סדרת בדיקות מעבדה שנערכה במקום איששה כי התינוקת סובלת מחסר קיצוני בוויטמין K – רכיב קריטי לתהליכי קרישת הדם, אשר לא ניתן לה בעקבות סירוב והחלטת הוריה. צוות היחידה לטיפול נמרץ פגים נאבק על חייה והעניק לה טיפול חירום מציל חיים שכלל מתן ויטמין K ומנות דם, מהלך שהביא להתייצבות תפקודי הקרישה ולבלימת הדימום. הצוות הרפואי הדגיש כי זהו אחד המקרים הקשים ביותר שטופלו במחלקה כתוצאה ממחסור בוויטמין זה. בימים האחרונים, לאחר שחלפה הסכנה לחייה, שוחררה התינוקת לביתה.
חשיבות ויטמין K בילודים ומחלת הדימום של היילוד (VKDB): על פי הנחיות משרד הבריאות, כל תינוק נולד עם מאגרי ויטמין K נמוכים מכיוון שהוויטמין אינו עובר ביעילות דרך השליה ואינו מצוי בריכוז מספיק בחלב אם. מחסור זה עלול לחולל את מחלת הדימומים של היילוד, שמתבטאת בדימומים קשים במערכת העיכול, בטבור ובראש ובראשונה בדימום תוך-גולגולתי שעלול לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות. נוהל משרד הבריאות בישראל מורה על מתן זריקת ויטמין K לשריר מיד לאחר הלידה לכל יילוד כטיפול מניעתי שגרתי ומציל חיים.
תשניק סביב הלידה וטיפול בהיפותרמיה יזומה (קירור מוחי): תשניק סביב הלידה (Perinatal Asphyxia) נגרם מפגיעה באספקת החמצן והדם למוח העובר במהלך צירי הלידה או המעבר בתעלת הלידה. כאשר מזוהה פגיעה זו סמוך ללידה, הטיפול המקובל ברפואה המודרנית הוא "קירור גוף" (היפותרמיה טיפולית), שנועד להאט את חילוף החומרים במוח ולמנוע את התפשטות הפגיעה הנוירולוגית – טיפול שחלון ההזדמנויות עבורו קצר ומחייב זמינות ציוד והתערבות רפואית דחופה.