דרמה במיון הדסה הר הצופים: תינוק בן 21 יום הגיע במצב אנוש – ועירנות הרופאים הצילה את חייו
עירנות הרופא הצילה מקריסה: תינוק בן 21 יום שהובא אל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בהדסה הר הצופים סבל מתסמינים קשים של אי סבילות לחלבון חלב פרה, עם הקאות ושלשולים שהביאו להתפתחות של הלם תת נפחי קשה. ד"ר דוד רכטמן, מנהל המחלקה, אבחן כי מדובר ברגישות גבוהה לחלבון החלב המרכיב את מזון התינוקות וברגעים הקריטיים הוביל טיפול מציל חיים.
רגישות לחלבון חלב פרה באופן קיצוני וחריג כמעט והסתיימה בטרגדיה, אך הודות לתושייתם של הרופאים במרכז הרפואי הדסה נמנע אסון כבד. הוריו של תינוק בן 21 ימים בסך הכל הגיעו עם בנם אל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בבית החולים הדסה הר הצופים, שם לאחר אבחון מדויק וטיפול מותאם ניצלו חייו – רגע לפני קריסת מערכות גופו.
ד"ר דוד רכטמן, מנהל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בהדסה הר הצופים, מספר כי התינוק הובא במצב של התייבשות מתקדמת ומסכנת חיים. "קיבלתי לידיי תינוק ללא כל צבע בפנים. מאוד אפרפר, ללא אנרגיה והיה ברור כי הוא סובל מחמצת מטבולית קשה. מדובר במצב חריג מאוד, שבו רמת ה-PH בדם יורדת מתחת לנדרש בגוף, לרוב עקב עודף חומצות או אובדן בסיסים כמו ביקרבונט – שרמתו אכן יורדת במצב של הקאות ושלשולים מרובים כפי שההורים תיארו, ומצב כזה מחייב בירור וטיפול מיידי".
"התינוק שלפניי גלגל עיניים ובכל רגע עמד לקרוס", מפרט ד"ר דוד רכטמן. "היה ברור כי הוא בסכנת חיים ולצד בירור הנסיבות יש לייצב את מצבו. מייד התחלנו בהחייאת נוזלים. לפי תוצאות הבדיקות שאיששו את החמצת, התברר כי התינוק איבד מעל 20 אחוזים ממשקל גופו – מספר מסכן חיים בהחלט נוכח גודלו הזעיר ממילא בגיל 21 ימים. עבורו מדובר באובדן של חומרים קריטיים שאמורים להחזיק את מערכות הגוף, והגוף במצוקתו עובר למצב בו הוא מפרק את המאגרים שהוא הספיק לאסוף בימי חייו. הסברנו את מצבו להורים המודאגים והתחלנו בטיפול".
ד"ר רכטמן מספר כי החשד, שהסתבר כנכון על פי הבדיקות, הביא לאבחון התינוק כסובל מרגישות לחלבון פרה, מרכיב הקיים בתרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל) הרגילות בשוק. "זהו מרכיב שהגוף שלנו לומד להכיר עם האכלה בתמ"ל. הגוף מתרגל אליו ורוב התינוקות לא מגיבים בדחייה קשה או באופן קיצוני במהלך הסתגלות הגוף לאוכל. גופו של התינוק במקרה הזה הגיב באופן חריף למרכיב, עם תגובה דלקתית קיצונית במערכת העיכול לכל אורכה, עם חוסר ספיגה מוחלט של הנוזלים וכל המרכיבים התזונתיים האחרים, שהחל לפגוע במערכות הגוף והציב אותו בסכנת חיים מיידית".
לאור הממצאים הרפואיים, הצוות במלר"ד הדסה הר הצופים הדריך את המשפחה באשר לתרכובות התמ"ל שיהיה עליה לתת מעתה לבנה, שאינן כוללות חלבון פרה, והם הופנו לייעוץ תזונתי ייעודי.
"תגובה קיצונית שכזו היא בהחלט חריגה והוא עמד בסכנת חיים של ממש", מציין ד"ר דוד רכטמן. "לאחר החייאה וטיפול מותאם, מצבו של התינוק השתפר פלאים. המקרים של אי סבילות לחלבון חלב פרה מוכרים ברפואת ילדים אך המקרה הזה בלט מאוד בחומרתו וחייב תגובה מיידית. ההורים פעלו נכון כשהביאו את התינוק לבדיקה דחופה כי כל רגע היה קריטי להצלת חייו של בנם. הטיפול המהיר ייצב את מצבו והוא שוחרר לאחר שטופל ביחידה לטיפול נמרץ ילדים".
מהי אלרגיה לחלבון חלב פרה בקרב תינוקות?
על פי נתוני ההסתדרות הרפואית בישראל והמרכז הרפואי הדסה, אלרגיה ורגישות לחלבון חלב פרה מופיעות בקרב כ-2% עד 3% מכלל התינוקות. מדובר בתגובה חיסונית שבה הגוף מזהה בטעות את חלבוני החלב כגורם מזיק. בעוד שבמרבית המקרים התופעה מתבטאת באי-שקט, פליטות, הקאות קלות או שלשולים, במקרים נדירים וחריפים עלולה להתפתח תסמונת דלקתית חריפה של דרכי העיכול המביאה להקאות מרובות, אובדן נוזלים מהיר, התייבשות קיצונית וחמצת מטבולית. על פי המלצות איגודי רופאי הילדים, הטיפול בתינוקות המפתחים תגובה לחלבון חלב פרה כולל מעבר מיידי לפורמולות היפואלרגניות מיוחדות (המבוססות על חלבון מפורק ברמה גבוהה או חומצות אמינו חופשיות) בליווי מעקב רפואי והדרכה תזונתית צמודה.